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案例一:口腔敏感的儿童

孩子是一位早产儿,

主要问题

孩子现在十九个月大,只会咕咕作声,不会说话。需要东西时,用手势或拉着母亲的手来帮他。不喜欢刷牙,怕被人碰口腔部位,母亲试着喂些果酱给他吃,但一碰到他就呕吐。

口腔运作功能

·嘴唇极度敏感,不喜触摸,极度呕吐反射,嘴巴经常紧闭不张开,不会玩吹泡泡或是亲母亲。

舌头:细长(可能表示肌张力高;相对的,舌头肥大可能表示肌张力低) ,只会上下动。食物在嘴角时,他的头一定要转向嘴角,舌头无法单独从中间部位移到左边或右边。

·硬甄细长又高。(表示肌张力高,在成长过程中常将舌头往上顶,导致硬颚向上拱)

目前喂食情况

·完全靠胃管来维持所需营养。

母亲偶尔沾些果酱或果汁在他嘴边,但被他用手抹掉或是出现

呕吐反射。

辅导策略

1.因为长期插管,造成他口腔部位极度敏感,治疗的**重点是在玩耍时要不经意的触摸他的脸部,触摸时要适度加强深度压力(deep pressure),而非轻压(light pressure)

2.触摸时用深度压力时所接触面积大,且可以减少紧张和不安;

轻压在极度敏感部位会有触电的感觉,十分不舒服。

3,建议母亲平常在替孩子洗澡时,可用许多洗澡玩具来转移他的注意力，趁此机会先从脚部、手臂开始用手掌按摩,观察反应来决定按摩时间的长短和次数。

4,在玩耍时或看电视时,要不经意地触摸他的脸部,触摸时要用深度压力,时间很短，当他一有不适反应时,你的双手已经离开。

5找出他可以接受的味道,和他玩口腔活动,将有味道的东西(如:果酱或奶酪)放在嘴角边鼓励他用舌头去舔,或是用小饼干放在舌头上做伸出、收回运动。

6,利用洗手时间趁机做脸颊按摩运动，让孩子站在椅子上，他可以在镜子上看到自己。你可以用肥皂洗干净手，先从外脸颊开始,由于有水龙头的水在冲孩子的手,转移了他的注意力,你可以有机会用深度压力触摸他的嘴、脸烦,并且用唱歌方式来加强他的忍受程度。

7,用不同触感的毛巾来按摩他的身体部位,先从他可以接受的触感开始。

8·利用不同的口腔玩具,来提供不同的口腔刺激。

治疗成果

1,关于口腔极度敏感的问题,在三个月之后,孩子可接受口腔按摩而不会呕吐。

2.孩子每一餐可接受一小碗适度的稀饭或烂粥 ,不会吐出来。

3孩子可张开口,舌头可往外伸。

4.孩子可叫妈妈、爸爸,发出的音也增加很多。